(完整版)MECT治疗操作规范与流程.docx

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1、MECT治疗操作规范与流程 一、病区操作规范与流程 R病区操作规范］ 1、告知：签署知情同意书（MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书）。 2、主管医生需提供被治疗者的病情（包括以往是否接受过MECT治疗）、详细的精神检查、体格检查结果（包括神经系统检查）,以及相关实验室检查结果（接受治疗的患者应完成血常规、生化常规、心电图、胸片检查，且无明显异常）。 3、申请：主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核。 4、医嘱：由科主任审阅病历及申请后，主管医师下医嘱，提前一天通知MECT治疗室，并发出治疗通知单，核对患者基本情况、病情症状、躯体情况及实验室检查结果。 4、患者治

2、疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、呼吸、脉搏、血压及排便。检查口腔取出义齿，卸去首饰等。首次加秤体重。 5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物。MECT与精神药物并用时,剂量以中小量为宜,慎与锂盐并用,不可与利血平并用。 6、病程记录：首次治疗前有讨论记录，每一次治疗有术前、术 后记录，详细记录患者转归和反应，每一疗程治疗结束后有小结。 7、治疗当天由病区工作人员护送至MECT治疗室，治疗完毕后由病区工作人员接回病区。1.5・2小时后可在监护下进食少量流质食物。 R病区操作流程］ 告知并签署知情同意书 （MECT治疗知情同意书，麻醉知情同意书）

3、 检查 （精神检查、体格检查、相关实验室检查） 申请 （主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审核） 医嘱 （主管医师下医嘱后提前一天向MECT治疗室发出治疗通知单） 术前护理 （术前8小时绝对禁食禁饮；术前30分钟测T、P、R、BP及排便；取出义齿，去除首饰； 首次加秤体重） 调整精神药物剂量 （停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉挛药物） 病区工作人员护送至MECT治疗室 治疗完毕后由病区工作人员接回病区 （1.5-2小时后可在监护下进食少量流质食物） 病程记录 二、治疗室操作规范与流程 R治疗室操作规范1 一、一般准备 1、治疗床、治疗仪、心

4、电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、抢救物品等准备就绪。 2、查对患者姓名、病房、床号等基本信息情况，查看患者躯体状况。 3、病人仰卧于治疗床上，再次检查口腔注意有无松动或破损的牙齿，除去义齿、眼镜，松开衣领、裤带、裤口，并给予保护性约束。 4、安抚病人，减轻焦虑、恐惧。 5、打开心电监护仪，将血氧探头夹于病人右手中指上。 6、接通氧气，流量调至4-61./分备用。 二、静脉推注 （一）开通静脉通道：接三通管，给予0.9%的生理盐水25OmI静脉输液。 （二）检查静脉通路，确认通畅后，即可遵医嘱按顺序静脉注射下列药物： 1、抗胆碱药物硫酸阿托品0.5-Img（用注射用水稀释到

5、2m1.）。 2、麻醉药物依托咪酯脂肪乳注射液缓慢静推作诱导麻醉，直到 睫毛反射迟钝或消失,病人呼之不应,推之不动为止，嗜睡状态即可。 一般用量10-16mg（5-8m1.）（O.2-O.3毫克/公斤）。 3、肌肉松弛药氯琥珀胆碱2m1.（剂量100mg）（0.8-1.mg∕Kg）加0.9%生理盐水8m1.稀释静脉注射。注射氯琥珀胆碱的速度宜慢，要严密观察,当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉纤颤时立即终止给药。在给肌松药前后应用面罩人工通气，并注意气道通畅和返流误吸。插入口腔保护器。 4、通电治疗前用生理盐水针筒替换肌松药注射针筒，保持静脉通道，以便必要有抢救使用 三、通

6、电治疗 1、将牙垫置于病人上、下臼齿之间，以保护牙齿、嘴唇、舌头。 2、中止静脉给药后，在获得麻醉师指令后,按治疗键进行通电治疗，观察到患者面肌、眼肌、口轮匝肌、四肢肌肉出现痉挛现象，两下肢趾端呈痉挛或抽搐状态，即为有效发作。 四、人工呼吸 通电结束，局部痉挛仍有发作，开放气道即用活瓣气囊（连接氧气）做加压人工呼吸，评估包括气道通畅、胸廓活动、呼吸音听诊等，一般为5-10分钟，直至自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头。 五、治疗结束后监护 1、患者呼吸完全恢复后送入监护室，有专人监护。 2、复苏监护患者生命体征，包括心率的实时监测、呼吸稳定性、脉搏氧饱和度，必要时测血压等。一旦

7、发生呼吸再抑制，应立即实施抢救。 3、对复苏期患者应有保护措施，防止患者坠床、自伤、他伤等意外发生。 4、患者生命体征稳定，意识完全清晰并在行动恢复正常后方可离开监护室。 六、施术者做好当次治疗记录。 七、疗程 6-12次，隔天一次。急性期可先每天一次，连续三天。6次以后，视缓解情况可适当延迟，如三天一次等。 R治疗室操作流程）1 患者卧床，核对患者信息 检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带 接血氧探头、通氧4-61./分 建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量） 阿托品 （0.5-Img用注射用水稀释到2m1.） 依托咪酯脂肪乳（福尔利） （IO-16mg或5-

8、8m1.或0.2-0.3毫克/公斤） 氯琥珀胆碱 （2m1.即剂量100mg或0.8-1毫克/公斤，加0.9%生理盐水8m1.稀释，慢推） 牙垫置于病人上、下臼齿 通电治疗，观察患者 供氧 （开放气道后行加压人工呼吸5-10分钟，持续吸氧） 停氧 （自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧） 术后监护 （治疗结束后监护） 记录 （施术者做好当次治疗记录） 三、麻醉复苏流程 素质要求 （判断准确、处理果断、情绪稳定） I 备齐用物 （简易呼吸器各部件齐全、性能良好；抢救车呈备用状态，推至患者床旁；正确安装面罩f衔接管f单向呼吸活瓣f橡皮气囊f氧气连接管；另

9、备氧气流量表、湿化瓶各1个） I 评估呼吸、判断 I 保持呼吸道通畅 （清除呼吸道分泌物或呕吐物，防止舌后坠；开放气道：①仰面一抬颌法②仰头一抬须法） I 接氧气（6—81./min） I 呼吸器使用 （正确连接面罩与呼吸囊；左手固定，右手挤压呼吸囊，挤压力度适中；频率：成人16—20次/分,儿童18-20次/分） I 面罩固定 （四头带固定后仍要注意保持气道开放；观察面色、神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度） 观察记录 （观察患者心率、呼吸恢复情况；监测生命体征；及时记录） I 执行医嘱 （开放静脉：给药；落实各项抢救措施） I 用物处理 （呼吸衰竭：呼吸微弱或点头呼吸，面色紫绢；呼吸停止：胸廓无起伏，意识丧失）