高血压中医健康教育.ppt

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1、 高血压病中医健康教育高血压病中医健康教育二二一八年六月二十四日一八年六月二十四日一、认识高血压一、认识高血压二、高血压的危害二、高血压的危害 三、高血压的分级三、高血压的分级 四、高血压的分类四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压 七、中医辨证论治七、中医辨证论治八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药九、饮食疗法九、饮食疗法十、中药茶饮十、中药茶饮十一、高血压降压目标十一、高血压降压目标一、认识高血压一、认识高血压血血压压是是指指血血液液在在血血管管内内流流动动时时，对对血血管管壁壁产产生生的的单单位位面面积积的的侧侧压压

2、力力。由由于于血血管管分分动动脉脉、毛毛细细血血管管、静静脉脉，所所以以就就有有动动脉脉血血压压、毛毛细细血血管管压压和和静脉压。静脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。通常所说的血压主要是指动脉压。什么是血压 20042004中中国国高高血血压压防防治治指指南南将将高高血血压压定定义义为为：在在未未用用抗抗高高血血压压药药的的情情况况下下，收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和（或或）舒张压舒张压9090毫米汞柱。毫米汞柱。收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱，称称为为单单纯收缩期高血压。纯收缩期高血压。一、认识高血压一、认识高血压什么是高血压

3、致致残残率率高高：目目前前有有中中风风患患者者600600万万左左右右，其其中中75%75%的的人人有有不不用用程程度度的劳动力丧失，的劳动力丧失，40%40%的人重度致残。的人重度致残。死死亡亡率率高高：心心血血管管疾疾病病在在全全国国人人口口死死因因中中占占41%41%，肿肿瘤瘤占占16%16%，在在北北京京市市心心血血管管疾疾病病占占到到了了53%53%。每每年年死亡人数死亡人数100100150150万。万。一、认识高血压一、认识高血压高血压的“三高”与“三低”患病率高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高患病率高0 02020404060608080100100120120140140

4、16016019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年单位：百万人单位：百万人知知晓晓率率低低：44%44%的的人人知知道道自自己己的的血血压压水水平平，城城市市的的知晓率是知晓率是63%63%，农村仅为，农村仅为13.7%13.7%。服服药药率率低低：城城市市是是17.4%17.4%，农农村村是是5.4%5.4%。但但近近年年一一份调查已经上升到份调查已经上升到28.2%28.2%。控控制制率率低低：未未正正规规服服药药或或服服药药后后血血压压并并未未达达到到正正常常水平，发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。水平，发生脑卒中和心肌梗死的机会增加。一、认识高血

5、压一、认识高血压知晓率低、服药率低、控制率低高血压患病率与年龄成正比。高血压患病率与年龄成正比。男性女性，更年期后女性男性。男性女性，更年期后女性男性。有有地地理理分分布布差差异异，高高纬纬度度（寒寒冷冷）地地区区高高于于低低纬纬度度（温温暖暖）地地区区，高高海海拔拔低低于于低海拔地区。低海拔地区。同一人群有季节差异，冬季高于夏季。同一人群有季节差异，冬季高于夏季。与与饮饮食食习习惯惯有有关关，盐盐和和饱饱和和脂脂肪肪摄摄入入越越高高，平平均均血血压压水水平平越越高高。大大量量饮饮酒酒者者血血压水平大于少饮者。压水平大于少饮者。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与经

6、济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。高高血血压压有有一一定定的的遗遗传传基基础础。直直系系亲亲属属（尤尤其其父父母母及及亲亲生生子子女女之之间间）血血压压有有明明显显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压流行病学特点 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200万人万人/年。在我国年。在我国死于心血管疾病的人死于心血管疾

7、病的人1 1人人/1/15 5秒秒。高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏高血压会引起主要器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。病。血压愈高，危害愈大。我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/75110/75mmHgmmHg起，随着血压升高，心血管起，随着血压升高，心血管疾病的危险持续增加。疾病的危险持续增加。120120-129/80129/80-8484mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1 1倍；倍；140-149/90-94mmHg140-149/90-94mmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加2 2倍；倍；180/1101

8、80/110mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1010倍。倍。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手高血压的危害 高血压性心脏病：心室肥厚高血压性心脏病：心室肥厚冠冠心心病病：收收缩缩压压120139mmhg，冠冠心心病病相相对对危危险险比比 120mmhg增增高高40，收收缩缩压压140149mmhg冠心病相对危险冠心病相对危险增加增加1.3倍。倍。心心力力衰衰竭竭：40%40%60%60%心心衰衰死死因因于于高血压。高血压。心脏损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手 脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑动动脉脉痉痉挛挛、脑脑出出血血、高高血血压压脑脑病病、腔腔隙性梗塞。隙性

9、梗塞。收收缩缩压压每每升升高高1010mmHgmmHg卒卒中中的的危危险险增增高高49%49%，其其中中缺缺血血性性率率中中增增高高47%47%，出出血血性性率率中增高中增高54%54%。舒舒张张压压每每升升高高5 5mmHgmmHg，脑脑卒卒中的危险增高中的危险增高46%46%。脑损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手 高高血血压压不不可可避避免免地地引引起起肾肾脏脏损损害害，继继发发肾肾功功能能不不全全，而而后后又又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。已已知知135/85135/85mmHgmmHg比比120/80120/80m

10、mHgmmHg发发生生终终末末期期肾肾病病的的可可能能性性增增加加2 2倍，倍，180/120180/120mmHgmmHg肾病的可能性增加肾病的可能性增加1212倍。倍。肾损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手控制舒张压降控制舒张压降低低5 5mmHgmmHg，终终末期肾病减少末期肾病减少25%25%。引引起起血血糖糖的的异异常常胰胰岛岛素素抵抵抗抗。糖糖尿尿病病人人中中高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病、失失明明、尿尿毒毒症症分分别别是是非非糖尿病糖尿病3倍、倍、10倍、倍、24倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手眼眼睛睛是是诊诊查查疾疾病病

11、的的窗窗口口。高高血血压压会会引引起起视视网网膜膜动动脉脉硬硬化化，眼眼底底出出血血渗渗出水肿，视物不清，甚至失明。出水肿，视物不清，甚至失明。眼睛损害代谢异常 三、高血压的分级三、高血压的分级高血压分级按高血压的病因按高血压的病因 原原发发性性高高血血压压：高高血血压压中中90%90%以以上上查查不不出出明明确确原原因因，称称为原发性高血压。为原发性高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度按高血压进展的速度急急进进型型高高血血压压（恶恶性性高高血血压压）:指指病病情情急急剧剧发发展展，舒舒张张压压常常低低指指在在130130mmH

12、gmmHg以以上上，并并眼眼底底出出血血，渗渗出出或或视视乳乳头头水水肿。肿。缓进型高血压缓进型高血压:病情发展慢，病程长。病情发展慢，病程长。四、高血压的分类四、高血压的分类降压是硬道理降压是硬道理重视个体化治疗重视个体化治疗血血压压水水平平、其其他他危危险险因因素素、靶靶器器官官损损害害或或糖糖尿尿病病、并并存存的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。的心脑肾病等临床情况、个人及经济情况。小剂量联合用药小剂量联合用药综合危险因素治疗综合危险因素治疗重视非药物治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗治疗理念 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗治疗药物钙离子拮抗剂钙离子拮

13、抗剂利尿剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂复方制剂：珍菊降压片、安利博复方制剂：珍菊降压片、安利博眩晕眩晕头痛头痛肝风肝风中风中风 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压高血压相当于中医的什么范畴 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压情志失调情志失调情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发

14、病。调导致高血压发病。大怒大怒伤肝伤肝血随气升血随气升引起血压升高引起血压升高头痛、头痛、头晕甚至中风卒到。头晕甚至中风卒到。忧忧为一些事不开心会闷出病来。为一些事不开心会闷出病来。内经：内经：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安何来。来。”老年人平时就要保持心情愉悦。老年人平时就要保持心情愉悦。禁禁食食肥肥甘甘厚厚味味。肥肥是是指指油油腻腻的的东东西西，甘甘是是指指甜甜的的东东西西，特特别别是是老老年年人人要要少少吃吃，中中医医认认为为：肥肥者者令令人人内内热热，热热郁郁化化火火，甘甘者者令令人人中中满满，难难以以消消化化，就就会会造造成成动动脉脉硬硬化化

15、，血血压压升升高高。另另外外少少吃吃盐盐，少少饮酒。饮酒。饮食不节饮食不节六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识 过度的劳逸，会引起血压的改变，过度的劳逸，会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说安逸过多也不行，中医说“久卧伤久卧伤气，久坐伤肉气，久坐伤肉”，越是不动，气血，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，就越不流畅，导致脾胃功能异常，

16、痰湿内生。痰湿内生。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识过度的劳逸过度的劳逸 高血压有一定的遗传性，高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压中医对病因的认识 先天禀赋不足先天禀赋不足 肾肾：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对头脑不能营养了头脑不能营养了眩晕。眩晕。肾开窍于耳肾开窍于耳肾脏虚肾脏虚耳鸣耳鸣/耳聋。耳聋。肝肝：肝阴不足：肝阴不足肝阳上亢肝阳上亢眩晕、急躁易怒、眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。口周或舌或肢体麻木。肝火上炎肝火上炎头痛口苦、面红目赤，最为多见。头痛口苦、面红目赤，最为多见。脾脾：脾主运化：脾主运化/主人体代谢。主人体代谢。脾胃虚弱脾胃虚弱肢体困倦、手脚无力。肢体困倦、手脚无力。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压高血压与脏腑的关系 风风：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气滞，若郁而：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气滞，若郁而化热，热极生风，风阳上扰头目化热，热极生风，风阳上扰头目头痛头