医学百令胶囊呼吸科PPT培训课件.ppt

《医学百令胶囊呼吸科PPT培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学百令胶囊呼吸科PPT培训课件.ppt（62页珍藏版）》请在知学网上搜索。

1、CORBRIN,CAPSULE,单击此处编辑母版标题样式,CORBRIN,CAPSULE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,CORBRIN,CAPSULE,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CORBRIN,CAPSULE,CORBRIN,CAPSULE,单击此处编辑母版标题样式,CORBRIN,CAPSULE,单击此处编辑母版标题样式,百令胶囊呼吸科,公司概况,1992.12,1988.10,1972.3,1952.9,1992.12,1988.10,1972.3,1952.9,浙江制药

2、厂,杭州第二制药厂,杭州华东制药厂,华东医药集团,六十年征程兴华东,华东医药集团公司前身为浙江制药厂（浙江大学药学系组建），成立于1952年，至今已有,60,年的发展历史。,华东医药 发展中的航空母舰,全国,520,家重点企业集团之一,浙江省政府重点培育的十八家大企业集团之一,杭州市十大企业集团之一,华东医药集团,:,资产浙江省第一,销售额浙江省第一,利税浙江省第一,华东医药股份有限公司,(1999,年深圳 名称华东医药 股票代码,000963),杭州中美华东制药有限公司,杭州默沙东制药有限公司,(MSD),杭州九源基因工程有限公司,杭州朱养心药业有限公司,杭州华东医药集团康润制药有限公司,杭

3、州华东医药集团新五丰药业有限公司,浙江华义医药有限公司,华东医药集团公司下属企业,冬虫夏草,冬虫夏草是一种,昆虫,和,真菌,的复合体。被寄生的虫体是虫草,蝙蝠蛾的幼虫,。寄生的真菌是,冬虫夏草菌,（,cordyceps sinensis(BerK.)Sacc.）,，,它属于真菌界，子囊菌门，子囊菌纲，肉座菌目，麦角菌科，虫草菌属之一种。,8,月左右雪线以,下，阴坡半阴坡,5,月,5-15,日,8-9,月间,3-10,摄氏度,子囊孢子,感染蝙蝠蛾幼虫,菌核（,10,月,到次年五月,菌丝束）,子座,7,月下旬,子囊成熟,分生孢子,长出牙管,僵虫,冬虫夏草生活史,形成僵虫过程,2,3,天内,长出牙管

4、冬虫夏草和虫草属,目前世界上已发现同属“虫草属”的虫草已有三百五十种之多，其中在中国已发现过六十余种，虽然已发现的品种繁多，但其中具有药用价值的品种却并不多；有些还具有毒性，错误服用后可能会直接破坏人体的肌体功能。,最具有价值的是：,冬虫夏草的药用价值主要在,菌丝体,。,冬虫夏草,（,Cordyceps sinensis（Berks.）Sacc.）,冬虫夏草含有的有效成分有：,虫草酸,（甘露醇）、,虫草素（腺苷）、,虫草多糖,、,腺嘌呤、尿嘧啶、,多球壳菌素,、维生素,B1,、,B2,、,B12,、,E,等，还有人体必需的,微量元素,锌、锰、钾、磷等，以及,多种必需的氨基酸,等。,冬虫夏草的

5、有效成分,现代医学解释百令胶囊成份与疗效的关系,虫草多糖,：免疫增强、降血糖、抗肝纤维化、抗癌抗病毒,虫草素,(,腺苷,),：抗心率失常、抗疲劳、免疫调节、抗肿瘤抗菌抗病毒、抗炎、抗白血病、降压、健肾,虫草酸,(,甘露醇,),：抗氧化,、抑菌、抗肝组织纤维化,维生素,E,、不饱和脂肪酸：,抗氧化,多球壳菌素,：免疫抑制、抗炎、减少移植患者排异性,富含人类多种必须氨基酸、微量元素,：营养作用,冬虫夏草保护和开发的难题,野生资源逐年萎缩，生态破坏愈演愈烈。,据统计，,20,世纪,50,年代,以前全国年产量曾达,100,吨,以上，,60,年代初,为,50,吨至,80,吨,，到,90,年代,仅有,5,

6、吨至,15,吨,。,冬虫夏草价格逐年上涨，已成为一个高档消费品,一公斤冬虫夏草逐年价格,冬虫夏草价格上升趋势图,蝙蝠蛾幼虫非常难饲养，喜低温，喜欢自食，代价非常昂贵；,蝙蝠蛾幼虫上接种技术难题很高；,能形成含子座的冬虫夏草很难。,冬虫夏草能人工栽培，但价格非常昂贵，技术难度大,冬虫夏草能否人工栽培？,Hirsutella hepiali chen et shen,sp.nov,中国被毛孢,Paecelonvyces hepiali,蝙蝠蛾拟青霉,Mortierella hapialia,蝙蝠蛾被孢霉,Cephalosporium dongchongxiacao,虫草头孢菌,等等。,市场上冬虫夏

7、草菌种很多，也很混乱,人工虫草制剂,百令,至灵,金水宝,宁心宝,谁是真正的冬虫夏草菌种？,确定哪些菌种是真正的冬虫夏草菌种，关键是能将分离出的菌株在产地接种在蝙蝠蛾幼虫体上，或人工离体培养使之,能长出含子囊孢子的子座,来，才能肯定该菌种是真正的冬虫夏草菌种。,目前能达到这个水平的菌种只有一个，是,中国被毛孢,。,(,Hirsutella hepiali chen et shen,sp.nov）,百令菌种是真正冬虫夏草菌种,中国被毛孢与天然冬虫夏草一致的生物学证据,生活史一致,百令胶囊,金水宝胶囊,至灵胶囊,宁心宝胶囊,菌种,中国被毛孢,蝙蝠蛾拟青霉,被孢霉,虫草头孢,培养基,水解液,（专利）,

8、固体或悬浮液,温度,15,25,35,25,35,25,35,培养周期,40,45,天,3,5,天,3,5,天,3,5,天,颜色,类白或浅灰色,深黄色,棕褐色,红糖色,气味,腥味,芳香味,略带焦味,酱味,口味,鲜味,苦味,酸苦味,淡酸,工艺及性状比较,冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析,中采用,DNA,随机扩增多型性,（,RAPD,）,分析。分析表明：,冬虫夏草菌、中国被毛孢,(H.sinensis),和中华束丝孢,(S.sinensis),的各菌株为,同一物种,，其相似率为,99%,。,分子水平一致,冬虫夏草及其相关类群的分子系统学分析,中采用核糖体,RNA,基因,(,nrDNA,),间隔

9、区,(,ITS,),碱基序列分析。分析表明：,蝙蝠蛾拟青霉菌,Cs-4,并非冬虫夏草及其无性型，,百令胶囊生产菌种,才是天然冬虫夏草菌种的,无性型,。,分子水平一致,产品名,生产菌,说明,至灵胶囊,蝙蝠蛾被孢霉,被孢霉属真菌，在亲缘关系上,与子囊菌相距甚远,，属于结合菌门成员。,心肝宝胶囊,粉红胶霉,“粉红胶霉”是一种真菌寄生菌；胶霉属,是肉座菌科 小灿球赤壳菌属 的无性型。,宁心宝胶囊,虫草头孢,根据其发酵生产周期为,3,5,天以及温度为,25,35,便可推知，并非冬虫夏草菌的无性型。,无论是至灵、宁心宝和心肝宝胶囊的生产菌均非冬虫夏草菌的无性型,通过分子系统生物学,天然冬虫夏草产量有限，难

10、以广泛应用。,国内采用人工培养真菌菌种发酵而得到冬虫,夏草“百令胶囊”，生产菌为中华束丝孢，通过分子生物学,分析，确认中华束丝孢即为中国被毛孢。,“百令胶囊”的虫草菌粉是冬虫夏草无性型发酵菌粉，与天,然虫草有相似的化学成份和药理作用。,百令胶囊,品名,:,规格,:,成份,:,百令胶囊,100%,发酵冬虫夏草菌粉,0.2g/,粒*,60,粒；,0.5g/,粒*,42,粒,国家中药一类新药,国家中药保护品种,现代研究,具有保护肾脏、肝脏、肺脏、神经系统等功效,抗炎、抗氧化、抗衰老,抗肿瘤,抗菌、抗病毒、抗真菌,抗心率失常、抗血管硬化,抗纤维化,免疫调节功能,医学界对“百令胶囊”冬虫夏草菌粉在基础和

11、临床方面的研究表现出极大的兴趣和关注。,90,年代以来发表文献共,600,余篇。,在国家级的一类杂志上作为论著的发表文章累计达,180,余篇（魏江春院士、印象初院士、中华肾病主委和内分泌主委等等）。,与呼吸疾病相关的文章约,40,余篇。,呼吸科疾病,1、慢性阻塞性肺病（COPD）,2、肺结核,3、哮喘,4、慢性支气管炎,5、肺心病,6、特发性肺纤维化,7、巨细胞病毒肺炎（见于移植病人）,8、呼吸衰竭 等,慢性阻塞性肺病（,chronic obstructive pulmonary diseases,，,COPD,）是慢性,不可逆性气道阻塞,、,呼吸阻力增加,、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称

12、气道重构,是其主要病理特征。,主要指具有,慢性支气管炎,和,肺气肿，,还包括支气管扩张症、支气管哮喘等。,慢性阻塞性肺病（,COPD,）,百令胶囊联合肺康复医疗体操对缓解期,COPD,的疗效观察,方法：法将 50例缓解期慢性阻塞性肺疾病患者随机分成 2组,对照组(25例)单用常规西药治疗;治疗组(25例)加服百令胶囊并联合肺康复医疗体操治疗;疗程均为 6个月。,结果：治疗组疗效明显优于对照组,患者呼吸困难状况改善,呼吸困难分级的平均级数的下降率:治疗组为,24,.,53%,对照组仅 3,.,7%;各项肺通气指标均明显升高(P 0,.,05或 P 0,.,01);治疗组治疗前后免疫功能提高(

13、P 0,.,01)。,临床试验1,表3,2组患者治疗前后呼吸困难分级改善状况,组别 平均级数 下降率,%,治疗 治疗前,2.10,治疗后,1.59 24.29,对照 治疗前,2.15,治疗后,2.07 3.72,治疗组,25,例于治疗前后分别作血、尿、粪常规、,肝肾功能等安全性检查,未见明显异常改变。,百令胶囊与斯奇康联合治疗慢阻肺缓解期的临床研究,临床试验2,方法：在缓解期给予百令胶囊每次5粒，每日3次，服用3年；第1年连续服用1年，第2年服用半年(4-9月)，第3年服3个月(6-8月服用)，同时，间断给予斯奇康(卡介苗多糖核酸),0.35mg/ml,1支肌内注射，隔日1次，共18次，5周1

14、疗程，第1年每半年注射1疗程，第2、3年各应用1个疗程。对照组急性发作期行常规治疗，缓解期未给予免疫调节治疗。,结论：慢阻肺患者在临床缓,解期给予百令胶囊,口,服和肌注斯奇康，联合干预治疗对提高患者的抵抗能力,，,预防呼吸道感染引起慢阻肺急性发作，缩短患者的住院时间，提高患者的生存及生活质量，均有明显效果。,表,1,急性发作的人数、平均天数、,发作后的平均住院天数的比较,例数,急性发作人数,急性发作的平均天数,发作后的平均住院天数,1,年,2,年,3,年,1,年,2,年,3,年,1,年,2,年,3,年,治疗组,30,对照组,30,P,13,14 8,21 24 27,0.05 0.05 0.0

15、5,11.25 8.7 8.25,12.5 14.08 17.25,0.05 0.05 0.05,8.5 7.25 4.5,9.25 13.5 16.5,0.05 0.0 5 0.05,3110,4565.03,0.025,2006.66,4732.18,0.005,表,3,住院期间两组平均消费情况,例数,第一年（元）,第二年（元）,第三年（元）,治疗组,30,对照组,30,P,4120,4263,2060,4578,0.025,1115,5124,0.005,表,4,肺功能下降情况,(,括号内为治疗后的测定值,),例数,FVC,FEV1,FVC%,FEV1%,MMF,治疗组,30,对照组,3

16、0,P,49.7(60.2),58.3(62.8),0.047,21.7(61.5),32.4(58.3),0.023,0.914(2.075),0.279(2.009),0.030,0.014(1.328),0.106(1.514),0.284,11.2(11.5),15.4(86.3),0.513,慢性支气管炎,指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续约,3,个月，连续两年以上。病情进展，常常并发,肺气肿,和,慢性肺源性心脏病,。,为常见病、多发病，,40-60,岁者患病率可,15%-20%,，是一种严重影响健康的慢

17、性病。,65%,刘克令 王升英等，山东医药,2006,46(32),临床试验3,百令胶囊辅助治疗慢性支气管炎,8 O,疗效观察,对照组：综合治疗,治疗组：加服百令,固本咳喘片加百令胶囊治疗慢性支气管炎,700,例,临床试验4,方法：固本咳喘片加百令胶囊。固本咳喘片每次3片，每日3 次；百令胶囊每次5粒，每日3次。3个月为一疗程。有明显感染者适量应用抗生素。,结论：,吸收，增强机体的抗病能力。百令胶囊对免疫系统有较好的双向调节作用，能调节细胞免疫及体液免疫，提高淋巴细胞转化率和E玫瑰花环形成率，有升高白细胞，抗炎、降低血脂、消除疲劳、镇静等作用，能提高机体抗病能力。二者合用，调节免疫，有抗过敏、

18、舒张支气管平滑肌，止咳化痰平喘作用，使患者症状明显减轻或消失，也减少了患者的呼吸道感染症状，巩固了慢性支气管炎的疗效。,表,1,中医分型疗效判断（例,%,）,分型,例数,显效,有效,无效,总有效率,肺虚型,肺肾两虚型,457,243,226(49.45),105(43.21),228(49.89),126(51.85),3(0.66),12(4.94),454(99.34),231(95.06),肺结核,结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”）、“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，,15,岁到,35,岁的青少年是结核病的高发峰年龄,结

19、核病治疗耐药是化疗失败的主要原因，而产生耐药最常见于不规则治疗。,百令胶囊,配合短程化疗，可显著提高患者的结核病灶吸收率和结核杆菌转阴率，提高化疗的成功率。,提高病灶吸收,张念志 钱忠,安徽中医学院第一附院 深圳中西医结合杂志,1997,7(4),14,76.6%(23,例,),96.6%(56,例,),与治疗前比较,*,P0.05,对照组：综合治疗,百令组：加服百令胶囊,病灶吸收率,临床试验5,百令胶囊配合短程化疗治疗58例肺结核的疗效分析,核菌转阴,与治疗前比较,*,P0.05,对照组：综合治疗,百令组：加服百令胶囊,张念志 钱忠,安徽中医学院第一附院 深圳中西医结合杂志,1997,7(4

20、),14,临床试验5,临床试验6,百令胶囊佐治老年肺结核的疗效观察,对照组：采用,HRZE,方案；百令组：加服百令胶囊,张妍蓓 桂淑玉,安徽医科大学附属医院 浙江临床医学,2002,4,56.7%,23.1%,43.3%,76.9%,对照组：采用,HRZE,方案,百令组：加服百令胶囊,临床试验6,百令胶囊佐治老年肺结核的疗效观察,百令联合抗结核药治疗肺结核123例疗效分析,临床试验7,方法：治疗组123例短程化疗基本方案：2HRZS/4HR异烟肼(H),利福平(R)吡嗪酰胺(Z)链霉素(S)，同时口服百令胶囊，每次5粒（每粒0.2g），每日3次，疗程为6个月对照组121例短程化疗方案：单纯使用

21、上述短程化疗 两组治疗均为6个月，两组均辅以肝太乐片0.2g，每日3次，口服，护肝。,结论：,本组观察亦显示百令胶囊能使抗结核药物所致肝脏损害发生率明显降低，通过对123例活动性肺结核病人的观察表明，百令胶囊能够显著提高肺结核病灶的吸收好转速度 痰菌转阴率，还能降低抗结核药物毒副反应的发生率，对肺结核病具有较好的辅助治疗作用，值得临床上进一步推广应用,。,临床试验7,表,2,两组治疗后结核杆菌转阴率比较（例,%,）,组别,n,1,个月,2,个月,*,3,个月,4,个月,*,5,个月,*,6,个月,*,治疗组,对照组,123,121,20(16.3),10(8.3),59(48.0),31(25

22、6),103(83.7),85(70.2),113(91.9),96(79.3),114(92.7),96(79.3),114(92.7),96(79.3),注：与对照组比较，,*,P,0.01,P0.025,临床试验7,表,3 X,线胸片变化（例,%,）,组别,n,3,个月,X,线胸片变化,6,各月,X,线胸片变化,好转,*,无变化,增多,好转,*,无变化,增多,治疗组,对照组,123,121,83(67.5),61(50.4),40(32.5),59(48.8),0(0),1(0.8),114(92.7),98(81.0),9(7.3),22(8.2),1(0),1(0.8),注：与对照

23、组比较，,*,P,0.01,临床试验7,临床试验7,支气管哮喘（,bronchial asthma，,简称,哮喘,）是由于过敏反应或其他因素引起的一种以,发作性、可逆行支气管痉挛,为特征的慢性支气管炎性疾病。,临床表现为发作性伴有,哮鸣音,的呼气性呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。,也被视为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型,。,支气管哮喘,吴兴和,绍兴市人民医院 浙江中西医结合杂志,1999,5,36.66%,54.68%,26.67%,32.81%,对照组：,氯茶硷片地塞米松片氟嗪酸片,百令组：,加服百令胶囊,临床试验,8,百令胶囊治疗虚证哮喘,64,例,百令胶囊治疗肾上腺皮质激素依赖性哮喘,64

24、例临床观察,方法：百令胶囊,5,粒，每日,3,次。用药,15,天后激素开始减量,(,减日服药量,1/2),，后每,15,天再减量一次，减至每日一片地塞米松或强的松时，服药,30,天后停激素，百令胶囊仍需继续服,3,个月左右。,治疗疗效；显效,30,倒,(46.8%)3,个月内停用激素,21,例，,6,个月内,9,例；有效,28,例,(43.7%),，减量每日,1/2,的,16,例，减量每日,1/4,的,12,例，无效,5,例，,(9.3%)(,其中,2,例因上消化道出血、难治性肺部感染而死亡,),。,临床试验,9,陶凯 周晓圆等,山东中医药大学附属医院 实用中西医结合杂志,1998,11(7

25、),589,chronic cor pulmonale,是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病,。,在我国肺心病的发病率较高，人群中的平均患病率为0.48，尤以东北和华北地区较多，在各种器质性心脏病中，肺心病所占的百分比分别为1837和1234。,患病年龄多在40以上，随年龄增长而患病率增高。,肺心病,百令胶囊佐治肺心病急性发作临床观察,方法：对照组在此基础上,常规抗炎、解痉平喘、强心和利尿治疗,15,天为,1,疗程。治疗组在上述用药的基础上加用百令胶囊,每次,5,片,1,日,3,次,15,天为,1,个疗程。,临床

26、试验,10,梁金秋,四川省遂宁市人民医院 浙江中西医结合杂志,2000,10(12),733,临床试验,10,临床试验,10,临床试验,10,冬虫夏草、百令胶囊辅助治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效观察,方法：对照组采用持续低流量吸氧和应用支气管解痉祛痰剂、广谱抗生素、呼吸兴奋剂等常用的内科综合治疗。虫草组在与对照组相同的内科综合治疗基础上加用口服青海产天然水煎蜜制虫草液,2,次,/d,10 ml/,次,(,约含纯虫草,5g);,百令组在与对照组相同的内科综合治疗基础上加用百令胶囊,3,次,/d,5,粒,/,次。三组疗程均为,1014 d,。,结论：冬虫夏草、百令胶囊可通过改变血浆氨基酸,使,支链氨基酸/芳香族氨基酸（BCAA/AAA,）比值上升,对肺心病呼吸衰竭发挥辅助治疗作用。,临床试验,11,肖琅,梁静,天津市第三中心医院 天津药学,2006,12,18(6)27-29,临床试验,11,临床试验,11,表,2,临床疗效,组别,平均住院时间,使用呼吸机例数,虫草组,百令组,对照组,23,周,23,周,46,周,0,例,0,例,3,例,The END,