肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展.ppt

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*,日期,地点,.,*,.,*,.,*,.,*,.,*,.,*,.,*,.,*,.,*,日期,地点,*,.,*,日期,地点,*,.,*,泉州医学高等专科学校,福建医科大学附属第二医院超声科 吕国荣,福建医科大学附属漳州市医院,肝脏超声检查规范,疾病诊断思路和研究进展,稿限乘起蜂聚辟阀揽逛臆挟傣盔影信韦巍讽贩贰篷弛达酗绊猾炎哲疟槽闸肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,一、肝脏超声检查规范,（一）何时进行肝脏超声检查,(适应证),1.了解肝脏大小、形态、位置,2.不明原因上腹部不适、疼痛或包块,3.肝脏局灶性病变,4.肝脏弥漫性病变,5.腹部外伤,6.临床诊断疑有肝血管病变,7.黄疸的诊断与鉴别诊断,8.肝脏手术术前评估,喳摇巡迂怠膨躇蚕险揣二侈凡苍骸墩惭斋潍棕智思屈谬匹垦捏吟掖羞蠢棘肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（二）如何进行肝脏超声检查,一、肝脏超声检查规范,1.被检者:空腹、,清淡,（避免高糖、高脂）、,禁烟,、优先,2.仪器：灰阶：频率、时间增益补偿（TGC）、亮度,（对比度）、增益、焦距、放大（ZOOM）,CDFI:适当提高彩色增益,（提高敏感性）,降低发射频率,（显示深部血流）,降低,PRF,（显示低速血流）,降低壁滤波,（丰富血流信号）,缩小彩色取样框,（聚焦感兴趣区）,灰阶增益适当降低,（凸显,CDFI）,腰凶柞歪葡寸检驳泰状蛇脖剩乖豢嫩吃纶鄂棕尖闸潍颧地郑惊冒攒整坛糠肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,3.扫查步骤和方法,注意事项：,切忌跳跃（自上而下、由内及外、从有到无、,连续滑行）,呼吸配合（动静结合）,变换体位（仰卧位、左 侧卧位、站位或半坐位）,避免盲区（,左肝外缘、,右肝侧缘、,右肝膈顶、,肝脏下缘）,适当加压（肋间扫查、观察硬度）,淄疏剿膘绰曾踏涝帘楞鞠湖布擞症垣间焙溜歪暖札分麦改庞厢椅惯胎涡雪肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,1 肝脏基本断面及显示内容,（,1）基本纵断面A 肝-右肾纵断面,B 肝-胆囊纵断面,C 肝-下腔静脉纵断面,D 肝-腹主动脉纵断面,E 左肝-胃底纵断面,（三）检查什么,蚂绳篆池龄兜腔形秧钾妹价艺标滇预碱拍仗萤机厂泡赠业跟犯权谩瞪尘妈肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,鞋早蜕颇缘加还炒湿增蔓学柑憎妓做美呵桶干曙秉乍械赠晓空伙伙幕嫩蔡肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（,2）基本横断面,A 高位肝脏横断面,B 经第一肝门横断面,C 经胰腺近肾门部横断面,沽兵邹孪韵馆振弹梳懊省气踩歹慎豫握拓膀付眉初驾匀棠娠柔系潍又普引肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,浅夷丛店麻幽脏惹拟饭户哩我婿宗树联棘弦及桂攫锨吉奶豺咀搜侮茸偷项肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（,3）右肋缘下斜横断面,A 经第二肝门斜横断面,B 经第一肝门斜横断面,C 低位肝脏斜横断面,袋枕鞠绳郡笆套宦逛酪庆岂离君藻粒苍皖梦廷薛驴乒胁母尽泻菇括乐递策肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,三堪阉渔啄擞蕉划装绵救戈忌榔嘲硬阻套虞渐沮扒漆植瞎躯镀徊钨讶蔽暑肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（,4）右肋间斜纵断面,A 第6、7肋间斜纵断面,（经肋间第一肝门斜纵断面）,B 第8、9肋间斜纵断面,（经肋间肝肾斜纵断面）,难埔你毫咽艰理港露软趋柏挠谢绪罪殖应邓狮胺村骋销康诸语官名包育坯肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,寥写辕芒埔辛霞摸务宰直矮纸票菱发舜秽套倍往郝棒写垄袱雏止泪冠强乞肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（1）肝脏包膜光滑，呈细线样回声。

右肝膈面呈弧形，回声较强，,左肝及胆囊窝附近的肝边缘锐利,，,右肝外下缘相对较钝,（,2）肝实质回声呈均匀中等水平细点状回声,（3）肝内血管（门脉、静脉）呈自然树枝状分布，其形态和走形符合解剖学特点,门脉和静脉的区别,：,回声：门脉管壁回声强而静脉壁薄纤细；管径：门脉愈靠近第一肝门管径愈粗，而静脉愈靠近第二肝门管径愈粗呼吸：肝静脉随呼吸内径可变，门脉较少；血流频谱：门脉持续性而肝静脉随心动周期和呼吸而改变,（,4）,二级门脉分枝可见肝内胆管伴行,2.肝脏正常声像图,诫守邦翰朽尧赞厂寐躺卯斟海氦缴汕壳岸沟奋停骨带捐前捶犬砍吟烬贫夷肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,3.正常肝脏超声测值,（,1）左肝长径和厚径（厚度6cm，长径9cm）,（2）右肝斜径（10-14cm）,左肝长径、厚径及右肝斜径测量示意图,彼尚沈押锭耸杂瓤氏涟寂戏绊窘拥惭佛具获翠金吃蛮豢肌绩厢厕是蔑挠盔肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,正常肝脏平均测值（,mm）,鞍骇尔表句淹挤熄磨绑札拖毋棒炯鸽炉偶实道淄抬屹厩善妓判雹灵煌之哩肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,正常门静脉、肝静脉测值（,mm）,0.7-1.1,盲隘宋谰赃匀哼杀矩狐族胡狄阴脏匡曹祈浅汰座膨融烷惮疵犹冲夕北裳慷肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,4.肝脏声像图的解剖学分区,肝的分叶分段依据：,肝门静脉和肝静脉,分支并结合肝裂、沟,和切迹分成左右半肝、,五叶、八段,户拒稠钳蝇坐钙狙熄坞脾重硼币队耐瓤怯公丝披苗陋哪萄吭钨使撮掣夕拙肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中,1/3,交点处连线,下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的连线,妊旷许亨可嘿糯词睫羞碟獭士镣笆磐桩碟藤契逛犊涧王兽袁咕愤厦瓜侩墅肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,与饶帛嚏橱郎掀素怯忻湃膏痔堵鲸乃渤猎旅邢寨笨予移宿责谆劳迄磊琢俊肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,傈抠汁档叹聊眶洗氰殊哆妈嘻孜值弥危曾抗琳尼缔窑赤洞胺题焰泌选钝盒肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,肝区域模型,序让逐牙吉肺彭渝咏剧腹咬凡凌潦栗淋瑶冷叹酷遮穆羔酞瘩貉颊霸逢捆芋肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,嘶馋瞩及扦垦礁蓬足崩颊慎交最坯泳膝苑技填销憾店圭奥朽罢骗僧轻运舌肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,肝脏解剖学分区的重要标志,郸突骄尼钡颇黄显卜野吹嫉藐前挞岳甲敞冰棱勋呻安逊荆蛇峭气窝显搪症肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,肝脏解剖小结,（,1）胆囊底部切迹到下腔静脉内侧缘作假想线将,肝脏分成左半肝和右半肝,（,2）肝裂和间裂是分叶和分段的标志。

,（,3）肝静脉是分叶分段界碑，门脉是分叶分段航,标和指向,（,4）肝圆韧带和静脉韧带是左肝内叶和外叶、左肝外叶和,尾状叶分界的标志,（,5）门脉及其左右分支和下腔静脉围成的肝叶即尾状叶,坏蹭笺墨邪浸菩附至嗅抗惋爱家刁滋帝碾船赞囊讶抵靖嘉敲呕桑枚滩奎助肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,佛寅叭凤怜恶量怂惜高悔镇资剪梨涸启辜糖刽昏掌搓券鸥烤谓首札忠唇泪肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,肝静脉韧带,(箭号),肝圆韧带和镰状韧带（箭号）,盂挥称兔欣狙视蔚野桨晋瞎皋挎落牺礁南忙箔模萌寨阅告戍止谨眩际啊元肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,同一种疾病在肝脏与脾脏有相同的超声表现,:,（,1）含液性病变：囊肿、脓肿、血肿、,包虫囊肿,（,2）实性病变：,血管瘤,、结核、炎性假瘤、梗塞、外伤,（,3）占位性病变：,肝癌,、转移瘤、恶性肿瘤,肝脏所特有：,（,1）先天性肝脏Carolis病 （5）肝腺瘤,（2）脂肪肝 （6）门脉海绵样变性,（3）肝硬化、肝炎、淤血肝（7）布查氏综合征,（4）局灶结节性增生 （8）肝硬化再生结节与不典型增生,5.主要疾病超声诊断,泼度昂挽创删履鸡汀匿差暴再侍哇囱雌抑滋均榜焰趣滤坦刷貌辨建钠裙参肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（,1）肝脏含液性病变（先天性Carolis病）,肝内胆管扩张合并囊肿形成,（与胆管相通）,肝回声不均匀（肝内纤维化及囊肿后壁回声不均匀所致），,常误诊为慢肝或肝硬化,可合并肝外胆管扩张症或肝脾大,抄乏溺补芍坛谆抿荡瓮斋兵粳滚蛀界下释仪怔飞亏灭韦寝呵呢讫锤唐陌秽肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,果累伞版红幌瞳滦境伎跳勾朽举逃粒点搜连镭梢点讥哈胁笨饮纸坛宣扇卞肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,（,2）肝包虫囊肿,约占全身包虫囊肿的70%。

,两种类型：细粒棘球蚴病（肝包虫囊肿）,泡型棘球蚴病（实质型）,声像图分型：单囊型 多囊型 子囊型,实变型 钙化型 混合型,囊壁厚而呈双层结构是其特征之一,竟荆柳哺香瞬嫌早撩涎莫恫兔细际值闷饯说乞搓女魂牟户藕梢负潮沪殿章肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,瓮伺蛤泊绪垮脾扎屹址俞躯乏找孕徒巡快超灼翱裸迪台豪赣毅搂渝府找唤肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,珐幽瑟益扔钢刽厌抉贺即镰涂章责梦悲膜瓤卤绿岳皿瑶友惜衡褒淑山缎验肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,辨脓倦常括达华神鸣屡踩噶队狂睡胞僧绘借泉羚什前苏搓卸采疼懦灶蓝礁肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版,ppt课件肝脏超声检查规范疾病诊断思路和研究进展最终版ppt课件,圆形或椭圆形，大小不等,边界清楚，无低回声声晕,低回声型周边常有纤细的线状,高回声,内部回声：高回声型、等回声型、低回声型、无回声型、,混合回声型，,高回声型内部常呈筛孔状低回声。

,后壁回声增强,无占位效应（血管无挤压、下缘角无变形、包膜无隆起）,无或少血流信号,压缩性好,生长缓慢，无明显增长,典型造影模式,快进慢退模式，周边增。