艾滋病营养治疗分析ppt课件.ppt

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Nutrition support,后天获得性免疫缺陷综合征-概述,因人类免疫缺陷病毒（HIV或称艾滋病病毒）感染引起，使T淋巴细胞急剧减少，宿主免疫功能部分或全部丧失，从而易发生机会性感染甚至肿瘤。,后天获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即艾滋病,典型的HIV感染可分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期及艾滋病期。,1,常见的机会性感染和肿瘤包括念珠菌性食管炎、卡氏肺孢菌肺炎、肺结核、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴

2、瘤及神经系统疾病等。,2,后天获得性免疫缺陷综合征-概述,后天获得性免疫缺陷综合征-概述,AIDS的传染源为AIDS病人和病毒携带者,传播途径包括：性接触传播、血液传播、母婴传播,后天获得性免疫缺陷综合征-概述,免疫系统受损,机会性感染机率增加,营养物质需要增加,食物收入减少,营养物质消耗增加,营养不良,导致体重减轻、肌肉组织萎缩、,虚弱、营养物质缺乏,HIV,Key point:,发病阶段,80%,患者出现体重下降,98%,艾滋病患者出现营养不良,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,体重下降,主要由以下原因造成：,味觉异常、厌食导致主动进食量减少；,口腔或食管病变引起吞咽困难，主动进食量

3、减少；,消化道病变引起恶心呕吐、腹泻或吸收不良，导致营养素的吸收、利用减少；,机体经常处于感染状态，能量消耗增加，机体蛋白质分解增加。,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,体重下降的特点是体脂（body fat,BF）和体细胞群（body cell mass,BCM）的下降不成比例,体重下降多与BCM的下降有关,BCM的下降又与死亡时间有关，当降至正常值的54%时可导致死亡,体重下降,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,主动进食量减少 致蛋白质摄入量减少 免疫功能的下降 影响体内蛋白质的合成,蛋白质分解代谢增强，BCM下降，机体处于负氮平衡状态，进一步损害免疫功能,一方面出现体重下降，

4、肌肉群丢失，从而易发生各种感染和肿瘤；,另一方面又因感染的发生或加重导致体重进一步下降，营养状况恶化,负氮平衡,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,脂肪代谢异常,病毒或药物引起的消化道炎症会影响脂肪的吸收，尤其是对长链甘油三酯（LCT）的吸收，并抑制脂溶性维生素的吸收,疾病状态下，血液中TNF和干扰素-的水平升高，使脂肪组织中的脂肪分解增加,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,肝脏中极低密度脂蛋白（VLDL）合成增加，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性下降，肝脏内脂肪合成增加,患者和感染者可出现高甘油三酯血症或高胆固醇血症,在疾病终末期，由于极度消耗和吸收不良，BF（body fat）亦急剧减

5、少,脂肪代谢异常,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,病毒和药物的作用，50%80%的感染者患有腹泻，且多为慢性腹泻,患者和感染者可出现恶心呕吐、吸收不良等消化系统问题，严重者可出现脱水和（或）电解质紊乱,维生素和矿物质,后天获得性免疫缺陷综合征-疾病代谢特点,脂溶性维生素、B族维生素以及钠、钾、铁、锌等矿物质元素最易缺乏,1,维生素B12、叶酸或铁缺乏可导致或加重贫血症状,3,消化道炎症和慢性失血，易患巨幼细胞贫血和（或）缺铁性贫血,2,机会性感染或药物可造成骨髓抑制，全血细胞减少，导致正常细胞性贫血，从而加重感染,4,维生素和矿物质,预防营养不良和消耗综合症,减缓艾滋病疾病发展进程,保

6、护免疫系统,提高抗病毒药物治疗效果，减少药物不良反应,心理和情感支持,经济和社会效益,01,03,02,04,05,06,营养支持的主要目的,营养治疗目的,免疫功能的逐渐丧失将引起机体代谢的紊乱，代谢失调又可加速免疫功能的下降，形成恶性循环,在对症治疗的同时，尽可能地改善其整体的营养状态，增强免疫功能,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,根据病情，选择适当的营养支持途径,无口腔或食管严重病变、严重腹泻等症者，以口服为宜，否则应进行管饲,当肠内营养未能改善严重腹泻导致的水、电解质紊乱，或病人无法经消化道进食时，才考虑应用肠外营养,营养治疗目的,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,艾滋病饮食原则,

7、高能量、高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜和水果：维生素,A,、胡罗卜素和维生素,C,的新鲜蔬菜、水果及含维生素,E,的食物。,少量多餐、定时进餐,食物多样化：五类不可少（谷类、蔬菜水果类、鱼禽肉蛋类、奶和豆类、油脂类）,注重饮食卫生，辛辣刺激要避免,：,AFASS,acceptable,feasible,affordable,sustainable,safe,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,2.营养治疗原则,能量,AIDS病人和感染者的能量消耗较普通疾病要大，其能量需要量应按下式计算：,能量需要量=基础代谢能量消耗（BEE）,活动系数,应激系数,活动系数,症状轻,1.3,卧床,1.2,轻度感染,1

8、.0-1.2,中度感染,1.2-1.4,严重感染,1.4-1.8,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,2.营养治疗原则,蛋白质,高蛋白膳食，蛋白质1.52.0g/kg,.d,动物蛋白过多会增加尿钙的排出，易患骨质疏松症,植物蛋白的含量不低于50%,（,1,）防止负钙平衡的发生,（,2,）减少动物性食物中脂肪和胆固醇的摄入量,（,3,）增加植物化学物的摄入量,（,4,）增强免疫、抑制肿瘤,肉类：猪肉、牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鸽子肉等,鱼虾类：鱼类、虾类、墨鱼、贝类、蟹类等,奶及奶制品：牛奶、酸奶、奶酪、奶粉,蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等,动物性食物：,1,豆类及豆制品：豆腐、豆浆、四季豆、扁豆、豌豆等

9、,坚果类：花生、杏仁、葵花子,植物性食物,2,高蛋白食物,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,2.营养治疗原则,脂肪,摄入量以6080g/d为宜,如有腹泻或吸收不良，应选用适宜的肠内营养制剂，以减轻膳食脂肪对肠道的刺激,肠内营养制剂应以中链甘油三酯（MCT）为脂肪的主要来源，以氨基酸、短肽或蛋白水解物为氮源，以蔗糖或糊精为碳水化合物来源,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,营养治疗原则,维生素和矿物质,每日维生素和矿物质的摄入量必须达到RDA标准,维生素A（或-胡萝卜素）、维生素E、维生素C等天然抗氧化剂有助于免疫功能的改善,维生素D和钙可以改善高蛋白膳食引起的钙丢失，,维生素B2和锌可以改善

10、口腔或消化道溃疡,维生素B12、叶酸及铁可以改善贫血症状,维生素B1、维生素B6等可以改善神经系统症状,病情严重者可服用膳食补充制剂,经肠外营养治疗者在营养液中添加硒和谷胱甘肽,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,单击此处添加大标题内容,单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，

11、往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅

12、地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框

13、架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，,维生素、微量元素、矿物质,平衡摄入,维生素,A,-,作用：,保持和促进,T,淋巴和,B,淋巴细胞的生长和功能,保持粘膜上皮细胞（呼吸道、肠道）健康,维生素,A,缺乏将加速艾滋病感染进程，提高艾滋病病毒母婴传播几率,-,来源：,各种动物肝脏、奶油、蛋黄、鱼肝油、鱼卵、全奶、禽蛋类、薯类等。,维生素、微量元素、矿物质,平衡摄入,维生素,B6,-,作用：,保持免疫系

14、统和神经系统的健康,促进代谢和蛋白质、脂肪的吸收,帮助产生红细胞,来源：,良好的来源为肉类（肝脏）、鱼类、鸡肉、玉米、全麦谷物、绿叶蔬菜、豆类（黄豆）、核桃等。,维生素、微量元素、矿物质,平衡摄入,维生素,作用：,帮助感染后的免疫系统恢复和铁的吸收,抗过敏作用,来源：,新鲜的深色叶类蔬菜与水果如：柑橘类、番茄、葡萄、柠檬、青椒、枣类等,维生素、微量元素、矿物质,平衡摄入,铁,作用：,帮助血液运输氧气,清除旧红细胞，帮助产生新红细胞,来源：,红肉类、绿叶蔬菜、种子类食品、全麦食品、干果、高两类、豆类、鸡肉、动物肝脏、鱼类、海鲜和鸡蛋,维生素、微量元素、矿物质,平衡摄入,钙,作用,强健骨骼和牙齿；

15、是心脏和肌肉组织功能运行的重要物质。,来源：,牛奶、绿叶蔬菜、豆类、全麦食品,维生素、微量元素、矿物质,平衡摄入,硒,作用：,增强免疫系统，提高抗感染能力，减少肿瘤的发生率。,来源：,普通面粉、糙米、大麦、鱼虾、海藻、动物肝肾、蘑菇、大蒜、芦笋、胡罗卜等。,维生素、微量元素和矿物质,平衡摄入,锌,1,作用：,增强免疫系统，帮助消化，辅助维生素运转；是生长发育和味觉产生的重要物质。,2,来源：,贝类如牡蛎、扇贝、红色肉类及肝脏；干果类、谷类胚芽、奶酪、蛋类、口蘑香菇等。,3,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,2.营养治疗原则,膳食纤维,每日应不低于25g,有腹泻、吸收不良等症状给予膳食纤维时应

16、注意,（,1,）多选用富含可溶性纤维和有机酸的水果类食物,（,2,）少用富含难溶性纤维的蔬菜类食物（尤其大叶类和茎类蔬菜）,（,3,）慎用富含不溶性纤维的全谷类食物，以免引起消化道出血,营养治疗原则,植物化学物,增加具有免疫调节作用和抑制炎症作用的植物化学物的摄入量，如类胡萝卜素、皂甙、多酚、硫化物等,具有抗氧化作用和抗癌作用的植物化学物也能够改善免疫功能，增强抵抗机会性感染和肿瘤的能力,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,后天获得性免疫缺陷综合征-营养治疗,营养治疗原则,其他非营养素物质,膳食中补充谷氨酰胺和类胰岛素生长因子,在服用可能导致恶心的药物之前进食，也可在进食前服用止吐药物,如有味

17、觉改变，可在食物中加用香草等调味品,食物应细软、易消化，避免干硬、油炸、有特殊气味或刺激性的食物,宜用食物,后天获得性免疫缺陷综合征-营养实施,各种豆类及豆制品（尤其是大豆类）均富含植物性蛋白质,菌藻类食物是植物性蛋白质的良好来源，有调节免疫的功能,蔬菜宜选用根茎类、瓜类和茄果类，以利于咀嚼，减轻对口腔、食管及消化道的刺激,如甘薯、马铃薯、胡萝卜、萝卜、藕、芋头、冬瓜、黄瓜、西葫芦、苦瓜、丝瓜、茄子、番茄等,茎、叶类蔬菜也可选用，烹调时宜切碎炒烂,后天获得性免疫缺陷综合征-营养实施,宜用食物,红黄色蔬菜（如番茄、胡萝卜等）含有丰富的类胡萝卜素。,植物固醇主要存在于烹调用植物油中,大豆及其制品富

18、含大豆皂苷、蛋白酶抑制剂、植物凝血素及大豆异黄酮，后者是目前研究的最为深入的植物雌激素,芥子油苷存在于所有十字花科植物中，如花菜、芥菜、萝卜等,后天获得性免疫缺陷综合征-营养实施,多酚类化学物主要存在于水果和蔬菜的外层和全谷食物中,单萜类化学物存在于调料类食物中,大蒜及其他球根状植物中富含硫化物,植酸主要存在于谷物外皮和蔬菜的茎、叶部,含有水解蛋白和鱼油的膳食可以改善AIDS病人的体重，并减少其住院次数,海藻、海带、紫菜,茶树菇,苦瓜,大蒜,大豆,鹅血,芦笋、西瓜,石榴,山楂、木瓜、杨梅、乌梅、绿茶,具有抗活性的食物,避免食用干硬、有特殊气味或刺激性的食物，如膨化食品、烤面包、咖啡、辣椒、芥末

19、、辣根等。,1,忌用高脂膳食，避免食用油炸、熏酱、腌渍食物。,3,如出现味觉改变，应避免食用金属罐装食物，如罐装饮料、罐头等。,2,忌（少）用食物,后天获得性免疫缺陷综合征-营养实施,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,厌食,原因：抑郁、食欲下降、虚弱、发热、吞咽困难、药物副作用、腹泻,策略：少量多餐；高热量、高蛋白饮食；避免食用刺激气味的食物；补充维生素,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,原因：机会性感染、乳酸不耐症、药物副作用,策略：增加高纤维食品的摄入；避免油腻；口服补液盐；,2.腹泻,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,恶心、呕吐,原因：药物副作用、心理因素,策略：ART

20、干预；少量多餐，避免空腹；食用清淡无刺激食物；进食后勿直接平躺，保持身体直立30min，减少呕吐发生；止吐药,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,口腔/咽喉疼痛、吞咽困难,原因：感染,策略：鼓励清淡饮食；避免辛辣、过咸、粘稠、过热的饮食；避免含糖食物、柑橘类酸性水果刺激；保持口腔清洁卫生；减少烟酒摄入。,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,疲乏,原因：消耗综合症、贫血、机会性感染、药物副作用,策略：少食，慢进食；食物提供及时性保障；增加新鲜水果、干果等零食确保提供的及时性；家人和朋友的支持。,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,发热,原因：机会性感染,策略：高能量流质饮食；少食多餐

21、；口服补液盐；合并TB给予高蛋白、高热量、高维生素饮食和铁剂。,后天获得性免疫缺陷综合征-营养对症支持,肌张力减弱,原因：消耗综合症、机会性感染,策略：增加食物摄入量和频率,增加食物摄入的多样性,增加食物中蛋白质含量,增加食物中谷物的摄入,THANKS,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,