妊娠期并发症妇女的护理培训.pptx

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,教学目标,Objectives,1,掌握前置胎盘、胎盘早剥的护理评估与,护理措施,2,理解前置胎盘、胎盘早剥的临床表现及,处理,3,理解前置胎盘、胎盘早剥的诊断,4,关心体贴病人，指导病人预防感染,教学重点,Emphasis,前置胎盘的护理措施,胎盘早剥的护理措施,教学

2、难点,Difficult point,胎盘早剥的病理及临床表现,前置胎盘,placenta previa,定义：,胎盘附着于子宫下段、甚至胎,盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，,其位置低于胎儿先露部，称为,前置胎盘。,病 因,子宫内膜病变。,胎盘面积过大。,受精卵的滋养层发育迟缓。,前 置 胎 盘,分 类,以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：,完全性前置胎盘 complete placenta praevia,部分性前置胎盘 partial placenta praevia,边缘性前置胎盘 marginal placenta praevia,前 置 胎 盘,临床表现,前 置 胎

3、盘,生理方面症状：妊娠晚期或近临产时，发,生无诱因的无痛性阴道出血。体征：子宫与孕周相符，胎先露,高浮，甚至胎位异常。辅助检查：B超超声检查、产后,检查胎盘与胎膜。,心理社会方面,处理原则,期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。,终止妊娠（1）剖宫产：较为安全（2）阴道分娩,前 置 胎 盘,护理评估,Nursing Assessment,病史：,既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史,身体评估,:,（,1,）症状：评估阴道出血量，了解有无伴随症状,（,2,）体征：检查有无休克体征；腹部有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音；妇科检查：阴道流血的量、色，阴道后穹隆是否饱满，子宫

4、大小、质地，宫颈有无举痛等,（,3,）辅助检查：阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、,B,超检查,心理社会评估,：,评估孕妇及家属的情绪反应、,恐惧程度及处事能力,前 置 胎 盘,护理诊断Nursing diagnosis,组织灌注量改变：与前置胎盘所致的出血,有关,有感染的危险：与孕产妇失血致贫血、机,体抵抗力下降有关,躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关,恐 惧：与出血、担心胎儿安危有关,前 置 胎 盘,护理目标Nursing Planning,孕妇的出血得到有效控制。,孕妇获有力支持，基本需求,孕妇住院期间无感染发生。,前 置 胎 盘,前 置 胎 盘,绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫,血。,

5、提供心理安慰，给予情绪支持。,观察病情。,期待疗法期间的护理。,终止妊娠的护理。,产后护理。,健康教育。,护理措施 Nursing implementation,护理评价,1孕妇生命体征维持在正常范围。,孕妇身心舒适，具有满足感。,孕妇住院期间体温、白细胞分类及计数,正常。,母婴安全。,前 置 胎 盘,胎盘早剥,placentalabruption,定义：妊娠20周后或分娩期，正常位,置的胎盘在胎儿娩出前，部分,或全部从子宫壁剥离称为胎盘,早剥。,胎 盘 早 剥,血管病变,机械性因素,子宫静脉压突然升高,病 因,类型及病理,胎 盘 早 剥,类型：,显性剥离revealed abruption、

6、隐性剥离concealed abruption 和混合性 mixed hemorrhage.,胎 盘 早 剥,病理变化：,是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。,临床表现,生理方面,心理社会方面,胎 盘 早 剥,纠正休克立即终止妊娠,胎 盘 早 剥,处理原则,护理评估,Nursing Assessment,病史,History,询问有无引起胎盘早剥的易患因素,身体评估,Physical Assessment,（,1,）症状：评估阴道流血的量、颜色；腹痛的性,质、部位、时间及严重程度；是否伴有恶心、呕,吐。（,2,）体征：评估贫血的程度，与外出血是否相符。,腹部检查：子宫的质地有无

7、压痛、压痛的部位,及程度；子宫的大小；胎心音是否正常；胎位,情况；观察有无休克体征。,（,3,）辅助检查：,B,超检查、血常规检查、凝血功能的,检查等。,心理社会评估,Psychosocial Assessment,胎 盘 早 剥,主要护理诊断或合作性问题,胎 盘 早 剥,潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭等。,恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。,有感染的危险：与出血致贫血、抵抗力下降有关。,护理目标Nursing Planning,孕妇的出血得到有效控制。孕妇满足基本需要。孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增,加。,孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。,胎 盘 早 剥,卧床休息,01,心理准备,02,病情观察,03,术前准备,04,防止并发症,05,健康教育,06,护理措施Nursing implementation,胎 盘 早 剥,小 结 Summarize,本次课重点讲述了前置胎盘与胎盘早剥护理诊断与护理措施。,前置胎盘是胎盘位置的异常，而胎盘早剥是胎盘位置正常，而剥离时间异常。,前置胎盘的主要症状是妊娠晚期反复发生无疼痛性阴道出血。胎盘早剥的主要症状是妊娠晚期发生持续性腹痛，而有或无阴道出血。,鉴别两者最好的方法是作B超检查；两者需终止妊娠的最好方法是剖宫产手术。期待疗法期间的护理和两者终止妊娠的护理均是本次课的重点。,结束,