老年人安全用药与护理PPT课件.pptx

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,1,2,药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高,老年药动学改变的特点,多大多数药物敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低,老年药物效学改变的特点,老年人药物代谢特点,药物的吸收,01,药物的分布,02,药物代谢,03,药物的排泄,04,老年人药物代谢特点,药物的吸收（absorption）,01,是指药物从给药部位转运至血液的过程,02,老年人药物代谢特点,01,胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少,02,胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟,03,肌张力增加和活动减少：药物吸收增加,04,胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分解减少,影响老年人胃肠道药物吸收的因素,老年人药物代谢特点,是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程,01,影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等,02,药物的分布（distribution）,老年人药物代谢特点,药物的代谢（metabolism）,是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。

,肝脏是药物代谢的主要器官肝脏重量减轻，肝,细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积,中毒毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间,老年人药物代谢特点,药物的排泄（excretion）,分泌器官排出体外的过程,是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原型或其代谢物的形式通过 排泄器官或,老年人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒,老年人药物代谢特点,多药合用耐受性明显下降,对引起缺氧的药物耐受性差,对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降,对肝脏有损害的药物耐受性下降,对胰岛素和葡萄糖耐受力降低,老年人药效学改变的特点是对药物的耐受性降低,老年人药物代谢特点,是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应,原因：1.同时接受多种药物治疗,药动学和药效学改变,滥用非处方药,01,03,02,药物不良反应（ADR）,老年人药物不良反应高的原因,自作主张,01,用药盲目,02,用药随意,03,求贵心理,04,求新心理,05,求多心理,06,求补药心理,07,求偏方心理,08,老年人用药的心理分析,01,老年人自身因素,02,生理性退化,03,视力障碍,04,听力、认知和记忆障碍,缺乏药物相关专业知识,影响社区老年人安全用药的因素,社会支持因素,经济条件,家庭成员状况,1,陪伴者情况,2,影响社区老年人安全用药的因素,影响社区老年人安全用药的因素,专业连续性服务不到位,出院后回到社区服务中心或家庭，专业人员匮乏，得不到连续的专业服务和指导，且老年人常集多病于一身，多种给药方式并存，药物用法各异，不同疾病联合用药的安全难以保证。

,影响社区老年人安全用药的因素,药品生产与流通,一药多名，同一药物的不同剂型、规格、用法等问题均会导致社区居家老人的不安全用药,专业人员缺乏,管理有待规范,体系尚不健全,01,02,03,影响养老机构老年人安全用药的因素,加强用药安全健康教育，增强用药安全意识,加大社会支持力度,医院延伸服务至社区，加强互助合作,社区用药安全的防范对策,01,02,,健全服务体系，加大政府财政投人，高度重视并推进养老服务体系建设,提升管理能力，完善健康管理模式,强化护理人员培训，稳定养老护理队伍,养老机构用药安全的防范对策,安全、合理用药方法,选择适宜品种,01,控制药品种数,02,适宜给药途径,03,选择适当剂量,04,掌握停药时间,05,选择用药时间,06,给药方案个体化,07,重视用药的依从性,08,了解老年人的生理变化特点与用药的影响,01,了解老年人的药动学和药效学变化,02,对老年人开展（医嘱）审核,03,医生与药师共同组成老年医学团队管理老年人的用药,04,处方评价与评估老年人合理用药的辅助工具,05,避免“处方瀑布”现象,06,药物调整的基本原则,07,如何避免多重用药,健康教育:建立全面的健康教育体系强调健康教育本身是一种治疗手段,采取有效地健康教育方式,设法让患者及家人掌握更多的疾病知识。

,帮助建立各种提醒装,简化治疗方案:建议医师尽量使用价廉、长效,不良反应少的药剂,用药方案简单易懂,减少服药次数,规范用药时间从而使老年患者容易记忆和规范遵医行为,社会和家庭的支持部分药品价格昂贵,提高老年人用药依从性,加强老年人用药的解释工作,01,不可滥用药物,02,用药种类不可过多,03,剂量和间隔时间要准确,04,不可长时间用药,05,忌随便服用安眠药,06,加强家属的安全用药教育,07,老年人用药的干预,心理上认为没有病的老年人的心理疏导,心理上认为病情轻的老年人的心理疏导,心理上认为有重病的老年人的心理疏导,老年人用药的心理疏导,27,谢谢聆听,。